院内対談
歯周病について
さて、この企画は院内のドクターをはじめ、スタッフの皆さんと対談（雑談）を通じて患者さんにうちのクリニックの治療のコンセプトや流れを知ってもらいたい事。
また、私の日ごろ思っている事や皆さんの意見をご披露していきたいと思っています。
院長：歯を支えている周りの骨が下がって歯自身がユレてくる。
そして放っておくと自然に抜け落ちる。
この概念はマスコミ・テレビ等で漫画っぽく解説されているので一般の方々にも
イメージは出来ていると思います。大切なのは来院された患者さん
に「あなたは今この段階（ステージ）ですよ。」と知らせてあげる事が
一番大切だと思っています。
衛生士 Ｓ：その点うちの医院は患者さんが分かりやすいように、イラストと院長がまとめた解説、
“歯周病完治への道”の資料と両方を使ってお話しするので初めての患者さんでも
非常に分かりやすいと思います。
院長：その通りだと思います。そういう目的の為に書いたのですから。（笑）
大切なのは何度も言うように「あなたは今この段階ですよ。」と
教えてあげる事が大切なのです。それが“診断”なのです。
当クリニックの治療の順序は、まずスケーリング（歯石やプラークを取る），
ルート・プレーニング（少し麻酔をして根の周りの食い込んだ歯石を取る）など、
初期の治療で済むステージなのか、もっと本格的に治療を
しなければいけない段階なのか、その心構えを知って頂き、
患者さんに理解していただかないといけないと思っています。
副院長：
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昔は院長に言われるままレーザー照射と高周波通電（歯周ポケット内）の
処置を行なっていましたが、週ごとに観察していると非常に効き目がある事に 驚きました。
チーフアシスト：患者さんの反応もすごいですね。楽になった、口臭が消えてきた、
など皆さんとても喜ばれていますね。
院長：だからさ、その患者さんの歯周病の進行の程度にあった的確な
治療をしてあげればぐんと良くなる！のだよ。
ただし、レーザーや高周波が効くからといって、かなりユレがきている
歯にそんな事ばかりしていても仕方がない。手遅れになってしまいますよ。
その辺りは皆さんよく分かっている事だと思いますが・・・。
歯のユレがひどく出ている人には、一刻も早く歯を固定してあげないとダメですね。
食事をしてもユレない口の環境を整えてあげないと手遅れになる。
だから、くどい様だが「あなたは今、この段階ですよ。」と早く診断して教えてあげる事！
ドクター Ｇ：でも治療経験の浅い若いドクター（歯科医師）だと、その歯周病の段階が
まだどの段階なのか明確に分からないですよね。
院長：そうです。患者さんに偉そうに教える前に自分が分からないとお話にならない、
と言う事。初診の段階で私が診断を下す事ができるのは、
だてに３０年近くも臨床をやっているわけじゃないのでね。
あとは私の診断に基づいて先生方がその段階の治療を進めていけばよろしい。
（全ての患者さんを院長が必ず診断、治療をサポートしています。）
予防・予防で騒ぎすぎ！！
院長：
現在、衛生士さんが通う歯周病の講習会は、予防・予防で騒ぎすぎていると思っています。
そこに開業数年の若い先生を乗っかって、これからは予防！『２１世紀は予防の時代』と
言っている。私は予防を否定しているわけではないですよ。
むしろ徹底的に予防は予防で行なっていると思っています。誤解のないように言っておくと、
この辺りは患者さんがよく理解していただいていると思いますね。
うちの患者さんは意識レベルが高いので、ちゃんとメンテナンスにいらっしゃる。
衛生士 Ｋ：
確かに予防・予防で盛んです。朝から晩まで予防処置を一年中やらされる
医院も多いと思います。
衛生士の仕事はそれだけではないので・・・！
大切なのは予防のスタートラインにたたせる事
マラソンみたいなもの！
つまり、虫歯があったり歯がユレていたりと、予防のスタートラインについていない患者さんまで予防中心で治療が応急処置程度になってしまっている。
院長：
私が言いたいのは、予防とはご自身でやっていただくもの。
主に、歯ブラシや歯ぐきのマッサージ、そして広くは食生活を通じて、
強いては自然治癒力のアップして頂く。これが広い意味での予防です。
予防はマラソンみたいなものなので、１０年，２０年，患者さんにおいては
１年ごとの定期健診を受けながら地道に行なっていく事なのです。
ところが、スタートラインに立っていないレベルの患者さんに、いきなり
予防だけ行なっても何の意味があるのか。一刻も早くユレを抑える治療を
開始しないと手遅れになる。ユレのひどい患者さんにレーザー治療だけ
行なっても手遅れになる。ユレがひどいのにレーザー治療だけ１年もの間通わせている
医院の話も聞くが、そんなのでは治りません！
スタートラインに程遠く、歯が悪い人を半年，１年がかりで治療してやっと
予防のスタートラインに着かせてあげる事ができるのです。
まあ、２０歳くらいの初期の虫歯程度の人だといきなり予防でも成功しますけどね。
若い先生方に一言
予防・予防と騒ぐ前にしっかりとした基本技術を勉強する事。一年中の日曜・休日を
潰したって習得するのに最低１０年くらいはかかる。私はかつて３０〜４０代にかけて
１５年くらい必死に勉強してきた。先生達にはそれを同じようにやれ！
と言っているのではないが。３６５日の内、休みは２０日程度。
お盆と正月しか休まなかった。それくらい必死でしたよ。
もちろん、５０歳になっても怠けているわけではないけれど・・・。（笑）
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院長：
その患者さんにあった治療方法を明確に説明してあげて下さい。
衛生士 N：そうですよね。慣れていないと沢山説明してしまいますよね。（笑）
でもそれだと患者さんが混乱してしまう。今院長が言われたとおり
“あなたへの注意点、あなたの治療”と的を絞って説明する事が大切ですよね。
■ 治療法
歯周病の周りに出来ている不良肉芽（口臭や膿が出る原因）を諸悪の
根源として切り取るか、それとも口の中の環境が悪いので“不良”
つまり不良肉芽になったのだ。と、理解して治療に望むか。
この考え方で大きく治療法が変わってくると思います。不良肉芽を敵対視するのが
西洋医学、つまり大学を中心とした治療法。私の考えは勿論東洋思想（医学）的な
考え方なので、すぐに切りとってしまうのではなく、不良肉芽になってしまった
原因から治していく。
この辺りの話は、私の本の「ニュートリション健康法」に詳しく書いてあるので
是非とも読んで頂きたい。
８０％は切開歯周病手術をしないで治ります。ただ、残りの２０％は歯周病手術を
した方が早い。これは２割の患者さんという意味より、その患者さんの１〜２割の
歯にオペが必要だ、という意味が強いですね。